关于理赔时效

1、当年所发生的费用,单据最晚提交时间为次年3月31日前,逾时将不予理赔。

2、退社保费用需在分割单日期开始1个月内提交。

3、生育费用涉及跨年的,统一按照分娩年度时效理赔,且需要待分娩完毕后,产检及住院分娩费用统一理赔。

4、以医院收据打印日期为索赔开始时间,建议在90天内提交门诊和住院索赔申请。

申请单的填写

1、申请索赔的医疗单据请勿黏贴,理赔后所有单据将不予退还。

2、请将员工本人与连带被保险人费用分开填写;社保已结算、未结算部分分开填写申请单;跨年度费用需按年度分开报销。

3、报销如需索取分割单去他方报销的,请提前自行保留好医疗单据的复印件。提交分割单申请理赔时须将完整的医疗单据复印件一同提交。

4、必须填写的信息:公司名称、姓名、身份证号、手机号码、申请金额、银行账户信息。

5、银行卡的开户行全称必须精确到XXX银行XXX分行XXX支行XXX分理处。

关键词释意

1、首诊病历:首次就诊时医生所记录的病情描述(包含:主诉、诊断、处置)。

2、费用明细:药品名称、药量、单价、药品类别;或是检查的各项的单价或使用的每样材料的单价等内容都会在费用明细中体现。

3、住院病历:包含患者自入院至出院期间的病情描述、诊断、所有检查记录等。需患者持身份证到医院病案处进行复印并加盖骑缝章。(具体复印规定及方式请咨询就诊医院)。

4、投保前疾病:在投保易才补充医疗保险前就已经存在的疾病。

5、投保前病症:在投保易才补充医疗保险前就已经存在的病症、体征。

6、退社保:未经社保直接结算的单据,需要提交至社保走手工报销流程,待社保累计或报销完毕后会开具一张分割单。将分割单原件及所有相关医疗单据复印件提交至补充医疗保险进行报销。故请您务必在退社保累计前,自行留存所有单据复印件,避免因资料缺失导致无法理赔。

银行卡要求

1、账户开户人与被保险人须为同一人,并确保与银行开户信息一致。

2、须为借记卡活期结算账户。

3、须为有效期内账户(睡眠账户、挂失、销户均无法划账)。

4、账户的小额管理费及年费需缴纳完毕。

特殊资料说明

1、结婚证照片:凡涉及孕产期费用/计划生育的相关费用,连带人与被保险人是配偶关系,报销时均需提交结婚证照片。

2、出生证明照片:申请生育费用理赔及第一次提交子女费用理赔时,须要提交子女出生证明照片。

3、外伤证明:若所申请理赔的费用为外伤所致,须提交一份外伤证明加盖公司公章,内容包括外伤发生的详细经过。

4、出差证明:所发生费用为出差期间的费用时,请提交公司开具的出差证明加盖公章的原件,内容包括员工信息及出差时间,地点等。